Aufnahmeantrag

Ich beantrage hiermit, als Mitglied in die Vereinigung Deutsch-Ausländische Solidarität (VDAS) e.V. in Rüsselsheim aufgenommen zu werden :

Name..........................................................Vorname.................................................

Adresse:

Straße........................................................PLZ Wohnort............................................

Telefon/Fax................................................E-mail-Adresse..........................................

Ich nehme zur Kenntnis, dass der Mindestmitgliedsbeitrag EURO 12.—jährlich ist.

Ich bin bereit, einen höheren Beitrag zu leisten, nämlich EURO............... jährlich./ halbjährlich / vierteljährlich zu zahlen.

Ich erteile der Vereinigung Deutsch-Ausländische Solidarität (VDAS) e.V. Rüsselsheim bis auf schriftlichen Widerruf eine Einzugsermächtigung,

                   vierteljährlich             halbjährlich               jährlich

                   einen Betrag von EURO..........................

von meinem Konto Nr................................................BLZ.......................................

bei dem Geldinstitut...................................................in...........................................

abzubuchen. Wenn mein Konto nicht ausreichend gedeckt ist, ist mein Geldinstitut nicht verpflichtet, den Betrag einzulösen.

Für den Fall, dass ich die Einzugsermächtigung nicht erteile oder die Bank den Auftrag nicht einlöst, überweise ich den Beitrag an das Konto der Vereinigung Deutsch-Ausländische Solidarität VDAS Nr. 1001858 bei der Kreissparkasse Groß-Gerau BLZ 50852553.

Ort / Datum .............................................Unterschrift.................................................          

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